暗中观察

北京回龙观医院成瘾医学科的前身是物质依赖科，也是医院重点发展学科，拥有一支训练有素的临床、科研、教学团队。2008年酒依赖病房成立，定编30 张床位，以收治酒依赖及其他物质依赖患者为主； 2011 年科室成为北京大学中国药物依赖性研究所临床研究中心；2012年科室与北京市劳教人员调遣处共建行为与健康促进中心；2018年科室成为中国药物滥用防治协会成瘾治疗机构联盟首批成员单位。2018年10月9日北京回龙观医院成瘾医学中心正式成立，中心将秉承着“大医至爱”的精神，全心全意地为患者服务。

昨天的微信公众号，为大家科普了“游戏成瘾”的相关知识，今后几天我们将陆续介绍其他几种成瘾问题，敬请关注！

本期

作者

邸晓兰：北京回龙观医院 主任医师

出诊时间：周一上午 周五全天

“邸大夫，我又来了。”

一个特别有质感的女中音从背后传来，不用回头，一定又是她，某歌剧院知名演员，童某。我转身上下打量她，发型蓬乱，眼圈黑黑，几个月没见，又瘦了一圈儿，左腕还缠着绷带，一点歌剧女王的范儿都没有，倒像隔壁王嫂。

“怎么，四进宫？”

她满不在乎地撇撇嘴：“儿子倒戈了，我再也不相信这小白眼狼！”

明白了吗？这是一位任性又败兴的麻烦女人，3年来这是第四次住入精神病医院，原因是嗜赌加自残行为。

童某从小就有音乐天赋，中央音乐学院毕业后成为某歌剧院台柱，唱女中音，事业如日中天，嫁了个大款丈夫，生了个聪明儿子，儿子今年要高考了。

5 年前，丈夫因经济纠纷入狱，她到处奔走筹钱救夫。钱凑不够，于是想到了赌场。她借了高利贷去澳门狂赌，血本无归，又背上了赌债。后在亲戚朋友的帮助下，丈夫出狱，事业有了恢复，为她偿清了高利贷。可是她却陷入了赌博的深渊，每每赌瘾发作，便撒谎有演出，偷偷跑到澳门，赌个昏天黑地，有时赌到连买回程机票的钱都没有了，才打电话通知丈夫。她也曾懊悔不已，用烟头烫、撞头、割腕等行为表达她戒赌的决心，但没过多久，又会义无反顾地溜出去赌。为此，她失去了工作，失去了家人的信任，也多次被送入精神病医院。

这次是被儿子发现的，她躲在厕所用手机赌球，赌本很大，当儿子向丈夫告发她时，她恼羞成怒下再次用水果刀割破了手腕，于是就出现了开始的那一幕。

她真的无知到不懂得赌博是愚蠢的吗？

当然不是，赌博是一种心理疾病。

人在赌博时，大脑内会产生一种叫做内啡肽的物质，这种物质会让人产生愉悦感。一个人嗜赌程度越重，内啡肽的分泌就会处在越高的水平。如果一段时间停止赌博，脑内内啡肽分泌不足，就会出现心烦意乱、紧张焦虑、困倦乏力、失眠、食欲不振等症状，这就叫戒断反应，就像吸毒者的毒瘾发作一样。戒断反应顿时会摧毁意志的壁垒，促使患者再次用赌博的方式，刺激自己的大脑分泌内啡肽。

导致赌瘾形成的原因很多

从心理、社会层面分析，往往与个人的生活经历、生活环境、性格特点有关。西方学者认为，女性参赌者，大多希望通过赌博来减轻抑郁和改善不良的心情，所以，女性参赌者大多合并焦虑症、抑郁症、双相情感障碍等。

从生物学层面分析，赌博导致内啡肽分泌过高与脑内多巴胺通路的功能密切相关。美国加利福尼亚理工学院的史蒂文·库尔兹和他的同事们通过实验，发现人脑中存在一个“赌博中枢”，负责获利预测和风险估计等赌博活动。他们找来19 名受试者，请他们每人下注1 美元，然后从纸牌1~10 中任意抽取2 张牌，预测2 张纸牌中哪张点数较大。如果纸牌翻开与之前的预测相符，受试者就是赢家，不符则为输家。与此同时，研究人员采用功能性磁共振成像技术（fMRI），观察受试者大脑血液流动情况。结果发现，大脑多巴胺回路有两个区域分别在“利益预测期”即翻开第一张纸牌后的1 秒时，和“风险估计期”即准备翻开第二张纸牌前的几秒内十分活跃，这就是人脑“赌博中枢”。通过分析相关数据发现，多巴胺回路不但“参与赌博”，同时还与大脑的许多高级认知活动有关，如学习、计划、选择、识别事物显著特征等。

这也可以解释，像童某之类的赌瘾患者为什么不但嗜赌成性，而且往往失去了做人的尊严，对亲人失去亲情、对家庭社会失去责任，甚至去偷、抢、骗、卖淫，走上犯罪道路。

本文转载自《健康世界》杂志

作者：邸晓兰

编辑：宣传中心

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